一、案例简介

本案例是一例通过专业心理咨询援助抑郁性神经症患者救赎自己的典型案例。来访者出现长期抑郁、自卑、厌世等悲观负性情绪，且伴有失眠、心慌、胸闷等躯体症状，同时人际关系紧张、社会功能有一定程度的损害。来访者最开始对心理咨询和心理咨询师存在较大阻抗，后通过求助者中心疗法克服阻抗后，根据心理正常与异常的三原则，排除精神病性问题，结合其病程和社会功能受损程度诊断为抑郁性神经症。

二、关键点分析

根据其心理问题的特点，判断出其存在成长性创伤、人际交往适应问题、社交恐惧等，对此类问题经过与本人和家庭成员沟通且双方同意后制定了短期目标与长期目标相结合的咨询方案，分别采取认知行为疗法、理性情绪疗法、心理沙盘游戏、家庭治疗等心理治疗方法。咨询师用尽三年的时间，帮助来访者调整认知观念，建立起合理的认知模式，用长期的心理沙盘游戏辅以家庭治疗治愈其成长性创伤，最终克服并消除了负性情绪和行为。经过心理咨询后，根据其主诉和他人观察反应、心理测评结果、咨询师的评估均显示：不良负性情绪明显改善、合理的认知体系建立、成长性创伤基本治愈、社会功能恢复、咨询效果显著。

三、思路举措

（一）治疗方式

1. 长期进行心理咨询治疗并配合医院处方药物。

2. 一周一次心理咨询，每次50-60 分钟，三个月为一疗程，进行4-6个疗程。

3. 每次咨询后进行量化数据评估，适时调整咨询目标、方法和进程。

4. 根据咨询进程需要，引入家庭成员在内的团体沙盘游戏，从而进行家庭治疗，使得咨询效果等多惠及广泛，治愈成长性问题。

5. 咨询师阶段性布置作业，包括个体主观表达、情绪控制、家庭关系维护、人际关系等多方面，并且每次对作业完成情况给予评价。

（二）咨询目标

1. 短期目标：改善情绪和睡眠；建立人际交往信赖和自信；改善沟通方式；学会用理性认知取代无效思考，建立良好互动。

2. 长期目标：通过长期沙盘游戏和家庭治疗建立良性家庭沟通模式，完善个性，找到自信，促进心理健康；帮助求助者理性思考，救赎不良心境，获得幸福生活的信心和能力并能迁移应用。

（三）咨询阶段

1. 第一阶段：收集资料的评估和诊断阶段。建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标

2. 第二阶段：综合分析与领悟阶段。首先帮助其找到问题的根源，并从根源入手，找到其引发的不合理信念以及不合理信念引发的情绪和行为。

3. 第三阶段：咨询帮助的修通阶段。其一是从不合理的信念入手，通过辩论与驳斥求助者的不合理信念，使其学会怎样发现、辩论与分辨自身的不合理信念；其二是通过长期的个体、团体心理沙盘游戏治疗使来访者充分展现自身内心世界，找到在个体防御机制之下那些被压抑的情结逐渐表现到意识层面，通过释放和表达，最终使得来访者自身意救赎和整合，使得自性完整，并且获得接受和修通。

4. 第四阶段：检查巩固的结束阶段。通过对上述三个阶段的咨询,对此时已解决的和未解决的问题做一个全面的评估，并教会求助者一些技术，使其应用到生活中，泛化到方方面面解决以后生活中遇到的各方面的问题，促进其心理健康的保持。

（三）咨询方法与原理

1.合理情绪疗法

合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理理论方法，它是认识疗法中的一种。这种方法旨在通过纯理论的分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。

2.心理沙盘的基本原理

心理沙盘的基本原理是“沙盘即世界”，即沙盘代表了受治疗者内心的世界。治疗师通过观察沙盘场景，分析其中的符号和象征意义，就可以理解受治疗者内心的情感和心理状态。

3.家庭治疗

家庭心理治疗是指运用心理学理论、技术与方法帮助家庭成员处理个体问题和家庭问题，优化家庭关系。

（四）成果展示

来访者睡眠质量得到改善，药物几乎可以做到减半；同时学会理解母亲，和母亲之间达到和解；并且在同学、朋友之间学会自我表达观点和主张，主观情绪适应可以做到一般适应，对未来有所期待，对生活充满信心。

四、经验启示

首先，做好心理健康教育工作的辅导员的基层工作。

利用“初级辅导员、中级辅导员、高级辅导员和特级辅导员”四级管理模式提升辅导员岗位能力素质，引导辅导员工作。

第二，全教育为基础，五防一体构建安全教育。心理健康教育最重要的是维护学生的安全稳定。

第三，润物细无声，开展丰富多彩的各色活动，多种教育抚育学生心灵。通过搭建了四个平台：贴心工程、无偿超市、道德账户、龙凤计划，开展丰富多彩的实践活动，营造良好育人氛围，打造和谐校园。